Modelo gratuito de ficha de anamnese para tatuagem

Use esta ficha de anamnese para tatuagem para registrar dados do cliente, histórico de saúde, termo de consentimento e uso de imagem em um único formulário profissional.

Informações do Estúdio de Tatuagem

Nome do Estúdio

Nome do Tatuador

Informações do Cliente

Nome Completo

Data de Nascimento

Telefone

Endereço

Contato de Emergência

Nome

Relacionamento

Telefone

Questionário de Saúde

Grávida ou amamentandoDiabetesDistúrbios de coagulação sanguínea / hemofiliaCondições cardíacasTomando anticoagulantesAlergias (látex, tinta, adesivos, metais)Condições de pele (eczema, dermatite, psoríase)Sob influência de drogas/álcoolNenhum dos acima

Se algum item marcado, descreva

Consentimento e Reconhecimento

Tenho pelo menos 18 anos ou tenho consentimento do responsável.
Entendo o processo de tatuagem e os riscos associados.
Divulguei condições de saúde relevantes.
Consinto em receber uma tatuagem hoje.
Libero o tatuador e o estúdio de qualquer responsabilidade.

Autorização de Fotos / Vídeos (Opcional)

Autorizo o uso de fotos/vídeos da tatuagem para portfólio/redes sociais.NÃO autorizo o uso.

Assinaturas

Assinatura do Cliente

Data

Assinatura do Tatuador

Data